胃里总闹别扭？当心慢性胃炎在“无声作祟”

一、什么是慢性胃炎

慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种有害因素刺激，导致以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症性病变。

根据内镜及病理表现，可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。

多数患者起病隐匿，症状缺乏特异性，常表现为上腹隐痛、胀满、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，部分患者甚至无明显不适，仅在体检时发现。

二、常见致病因素

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，全球约半数人口感染，其定植可引发持续性胃黏膜炎症，并与胃癌发生密切相关。

此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酗酒、胆汁反流、自身免疫反应（如自身免疫性胃炎）、高盐饮食、吸烟及精神压力等因素亦可损伤胃黏膜屏障，诱发或加重炎症。

三、诊断需结合多种手段

慢性胃炎的确诊依赖胃镜检查联合组织病理学评估。

• 胃镜可直观观察黏膜充血、水肿、糜烂、萎缩或肠上皮化生等改变；
• 活检则用于明确炎症程度、活动性、有无幽门螺杆菌感染及是否存在异型增生。
• 幽门螺杆菌检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测及胃黏膜快速尿素酶试验，其中尿素呼气试验敏感性与特异性均较高，适用于初诊及根除后复查。

 
四、药物治疗应个体化

治疗目标为缓解症状、促进黏膜修复、根除病因及预防并发症。

• 对于幽门螺杆菌阳性者，推荐采用含铋剂四联疗法（两种抗生素＋质子泵抑制剂＋铋剂）进行10至14天根除治疗，常用抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或四环素，需根据当地耐药情况合理选择。
• 质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可有效抑制胃酸分泌，改善上腹痛、反酸等症状，疗程通常为4至8周。
• 胃黏膜保护剂如替普瑞酮、瑞巴派特可增强黏膜防御能力，适用于伴糜烂或胆汁反流者。
• 促胃肠动力药如莫沙必利可用于早饱、腹胀明显的患者。

 
五、生活方式干预不可忽视

• 饮食应规律、清淡，避免过冷、过热、辛辣、腌制及油炸食物，减少咖啡、浓茶及酒精摄入。
• 戒烟有助于降低胃酸反流及黏膜损伤风险。
• 保持良好情绪与充足睡眠，避免长期精神紧张，因心理应激可通过脑-肠轴影响胃功能。
• 肥胖或腹型肥胖者应控制体重，以减轻腹腔压力，减少胆汁反流可能。

六、定期随访尤为重要

非萎缩性胃炎经规范治疗多可缓解，但中重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生者属于胃癌前状态，需定期内镜监测。

一般建议轻度萎缩每2至3年复查，中重度萎缩或肠化每年复查，高级别上皮内瘤变应考虑内镜下治疗。

患者不应自行长期服药，如有不适应及时就医，明确病因，科学管理，才能守护胃健康，远离严重并发症。