13种口服中成药辅治慢阻肺

一、认识慢阻肺

慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病。它主要是由于吸烟、空气污染等因素导致气道和肺泡受损，造成持续性的气流受限性疾病。主要包括慢性支气管炎和肺气肿等呼吸疾病。

慢阻肺的核心症状是“咳、痰、喘”，长期反复出现如下症状。

• 慢性咳嗽：经常咳嗽，尤其是早晨；
• 咳痰：通常有白色黏液或泡沫样痰；
• 气短或呼吸困难：最初仅在劳力（如爬楼、快步走）时出现，随着病情加重，甚至在休息时也会感到憋气。

为何冬季高发？ 寒冷空气会刺激气道，诱发痉挛，同时冬季病毒、细菌活跃，容易引发急性加重，导致咳、痰、喘症状突然恶化，严重时需住院治疗。

《指南》明确指出，在西医常规治疗（如吸入剂）基础上，联合使用中成药，能进一步改善患者生活质量、缓解呼吸困难、减少冬季急性加重的风险。

二、慢阻肺稳定期——重在扶正固本，减少急性加重

稳定期治疗目标是减轻当前症状、降低未来风险。以下7种中成药可与相关西药联合使用。

玉屏风颗粒

• 功能与作用：益气固表，扶正祛邪。可显著降低慢阻肺评估测试（CAT）评分，改善生活质量，减少急性加重次数。
• 适用场景：用于肺气虚证患者。典型表现为：易感冒、反复急性加重、喘息气短、神疲乏力。
• 治疗机制：如同为人体建立一道“屏风”，增强机体免疫力，抵御外邪入侵。
• 注意事项：不良反应尚不明确。指南推荐用药周期为6~12个月。

补中益气汤 （丸）

• 功能与作用：补中益气，升阳举陷。可改善疲劳、气短，提高运动耐量。
• 适用场景：用于肺脾气虚证患者。典型表现为：活动后气短、疲劳感明显、伴有食欲减退。
• 治疗机制：健脾益肺，滋养气血肌肉，从根本改善呼吸肌力和全身状态。
• 注意事项：证据等级较低（D级）。偶有口干、腹泻、恶心报告。

固肾定喘丸

• 功能与作用：温肾纳气，健脾化痰。可改善喘息、咳嗽、腰膝酸痛，提升生活质量。
• 适用场景：用于肺肾两虚证患者。典型表现为：咳嗽、痰白质稀、喘息、活动后加重、腰膝酸痛。
• 治疗机制：中医认为肾主纳气，该药通过温补肾阳来帮助肺脏维持正常呼吸深度。
• 注意事项：不良反应尚不明确。研究使用周期为12周。

补肺活血胶囊

• 功能与作用：补益肺肾，活血化瘀。可改善咳嗽喘息、口唇紫绀，提高运动能力。
• 适用场景：用于肺肾两虚兼血瘀证患者。典型表现为：咳嗽喘息、面色晦暗、口唇紫绀、舌质淡白或黯紫。
• 治疗机制：既补肺肾之虚，又化肺部之瘀，改善肺部微循环和氧气交换。
• 注意事项：本品含补骨脂，有肝毒性风险，须提醒顾客密切监测肝功能。肝功能损伤者禁用。

润肺膏

• 功能与作用：益气养阴，止咳化痰。可显著改善CAT评分，缓解胸闷、咳嗽、出汗。
• 适用场景：用于气阴两虚证患者。典型表现为：胸闷气喘、咳嗽、咳痰、出汗多。
• 治疗机制：气阴双补，润肺化痰，适合久病耗伤气阴的患者。
• 注意事项：强推荐，C级证据。实际用药剂量和疗程个体差异较大。

百令胶囊

• 功能与作用：补肺肾，益精气。可增加运动耐量，减少急性加重。
• 适用场景：用于肺肾气虚证患者。典型表现为：咳嗽、气喘、腰膝酸痛、神疲乏力。
• 治疗机制：由发酵虫草菌粉制成，平补肺肾，巩固根本。
• 注意事项：说明书提示个别患者咽部不适。注意其获批适应证范围（如器官移植等），临床可酌情用于慢阻肺。

黄龙咳喘胶囊

• 功能与作用：补肝肾，清热化痰。可显著提高运动耐量，改善咳痰色黄等症状。
• 适用场景：用于肺肾两虚兼痰热证患者。典型表现为：咳嗽、气喘、腰膝酸痛，同时痰黏或黄、舌苔薄黄。
• 治疗机制：攻补兼施，在补益肺肾的同时清化热痰，适用于虚实夹杂的复杂证型。
• 注意事项：证据等级较高（B级）。偶见皮疹、腹痛、腹泻等报告。

三、慢阻肺急性加重期——重在祛邪利肺，快速控制症状

急性加重期以迅速缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状为目标。以下6种中成药需与西医的抗生素、激素、支气管扩张剂等联合使用，不能单独使用。

疏风解毒胶囊

• 功能与作用：疏风清热，解毒利咽。可改善发热、咳嗽、头痛、咽痛。
• 适用场景：用于风热犯肺证患者。典型表现为：发热、咳嗽、头痛、咽痛。
• 治疗机制：清除风热邪毒，控制感染初期症状。
• 注意事项：偶见恶心。属于国家医保甲类、基药、OTC甲类。

丹龙口服液

• 功能与作用：清热平喘，豁痰散瘀。可缓解咳嗽、咳痰不爽，改善生活质量。
• 适用场景：用于痰热壅肺证患者。典型表现为：咳嗽、喘息、咳痰、痰色白或黄、舌红苔黄。
• 治疗机制：清肺热，化痰瘀，通畅气道。
• 注意事项：偶见过敏反应、心悸。用药期间需观察。

桂龙咳喘宁胶囊

• 功能与作用：止咳化痰，降气平喘。可缩短咳嗽、咳痰、喘息的缓解时间。
• 适用场景：用于痰热壅肺证患者。典型表现为：咳嗽、喘息、痰多，舌红苔黄。
• 治疗机制：通过降气化痰来平息咳喘。
• 注意事项：偶见胃肠不适、恶心。

清肺消炎丸

• 功能与作用：清肺化痰，止咳平喘。可缩短咳嗽、咳痰、喘息持续时间，缓解呼吸困难。
• 适用场景：用于痰热壅肺证患者。典型表现为：咳嗽、喘息、脓痰而色黄，舌红苔黄。
• 治疗机制：药性偏强，清泻肺热力强，适用于痰热壅盛之重证。
• 注意事项：成人每次60丸，每日3次。偶见头痛、恶心。

清咳平喘颗粒

• 功能与作用：清热宣肺，止咳平喘。可改善咳嗽及呼吸困难症状。
• 适用场景：用于痰热壅肺证患者。典型表现为：咳嗽、喘息，咳痰色黄质黏，舌红苔黄。
• 治疗机制：宣发肺气，清泄热邪，止咳平喘。
• 注意事项：证据等级较高（B级）。不良反应尚不明确。

清金化痰汤（中成药/中药配方颗粒）

• 功能与作用：清热化痰。可减少抗菌药物使用时间，改善痰黄、咽痛。
• 适用场景：用于痰热壅肺证患者。典型表现为：咳嗽、痰多色黄、咽痛、舌苔黄腻。
• 治疗机制：经典清热化痰方，直折痰热，有助于控制感染，从而减少抗生素需求。
• 注意事项：作为汤剂或配方颗粒使用，需辨证准确。

四、温馨提示

• 辨证是关键：中成药讲究辨证论治。店员在推荐前，应引导顾客描述清楚主要症状（寒、热、虚、实），或咨询驻店医师，避免错用。例如，稳定期虚证多用补益药，急性期实证多用清热化痰药。
• 联合是基础：所有中成药均为辅助治疗，必须建立在规范西医治疗的基础上，不能替代糖皮质激素吸入剂、支气管扩张剂和抗生素等核心西药。
• 关注安全性：虽然中成药总体安全，但仍需关注说明书禁忌和不良反应。特别是补肺活血胶囊的肝毒性风险，必须向顾客充分告知。
• 引导就医：急性加重期病情复杂，务必建议顾客及时去医院就诊，由医师制定治疗方案，药店提供用药补充和咨询服务。

本文仅供医学、药学专业人士阅读