咳痰别乱用药：先看颜色和质地，再选对药

很多人咳痰时犯了一个常见错误：不管痰是什么颜色、什么质地，随手拿起化痰药就吃。结果吃了好几天，痰没减少，反而越咳越重，有的还出现胸闷、咽痛加重的现象。

其实，咳痰的核心在于辨证。不同颜色、质地的痰，对应着肺部不同的问题，用药方向完全不同——白痰多是肺寒，得温着来；黄痰多是肺热，得清着来；黏痰要么是肺燥，要么是脾湿，得润或燥着来。选对了药，痰才能顺利排出，咳才能止住。

一、白痰、泡沫样痰：肺里有寒

如果咳出的痰颜色发白，质地清稀，像泡沫一样，这通常是肺里有寒的表现。受寒初期最为常见，患者往往还伴有流清鼻涕、怕冷、舌苔白滑等症状。

为什么会这样？寒邪侵袭肺部，导致肺气失宣，津液凝聚成痰。这类痰的根本原因是“寒”，所以治疗需要温化。

小青龙颗粒

小青龙颗粒出自医圣张仲景的《伤寒论》，是温化寒痰的经典方剂。

主要成分：

麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。

用法用量：

按照药品说明书服用，通常为一次1袋，一日2~3次。中病即止，症状缓解后不宜长期服用。

禁忌与注意事项：

不宜长期服用，症状缓解后应停药；

有高血压、心脏病患者慎用，因麻黄有升压作用；

阴虚干咳者不宜使用，服药期间忌食生冷、油腻食物。

痰饮丸

痰饮丸适用于寒痰较深、伴有脾肾阳虚表现的患者，如咳嗽、气促发喘、咯吐白痰、畏寒肢冷、腰痠背冷、腹胀食少。

主要成分：

肉桂、淡附片、苍术、麸炒白术、炒紫苏子、炒莱菔子、干姜、炒白芥子、炙甘草。

功能主治：

温补脾肾，助阳化饮。

用法用量：

口服，具体用量请参照药品说明书。

禁忌与注意事项：

本品为处方药，需在医师指导下使用。阴虚火旺者忌用。

紫花温肺止嗽颗粒

这是广东省中医院的院内制剂，适用于感冒后期的亚急性咳嗽，或肺寒留恋不去的慢性咳嗽。凡是咳嗽中兼见咯痰稀薄色白，或干咳无痰，或痰少难咯，咽痒，气急，每遇风寒、刺激性气味、进食生冷食物时加重者，都是适应证。

主要成分：

紫菀、款冬花、芒果核、荆芥、干姜、射干等。

功能主治：

疏风止咳，温肺化痰。

温馨提示：

本品为医院制剂，需在广东省中医院等指定医疗机构开具。

二、黄痰、黏稠痰：肺里有热

如果咳出的痰颜色发黄，质地黏稠，甚至带有腥味，这通常是肺热的表现。患者可能伴有发热、口干想喝水、咽喉疼痛、大便干燥等症状。

热邪犯肺，煎熬津液，使痰液变得黏稠黄稠，这类痰的根本原因是“热”，治疗需要清热化痰。

清气化痰丸

清气化痰丸是清热化痰、理气止咳的常用方，出自《医方考》。

主要成分：

胆南星、瓜蒌仁霜、半夏（制）、黄芩、陈皮、苦杏仁、枳实、茯苓、生姜。

功能主治：

清肺化痰，用于肺经痰热引起的咳嗽痰多、痰黄稠黏、咯吐不爽、胸膈痞闷、烦躁不宁。

用法用量：

口服，一次6—9克，一日2次。小儿酌减。

禁忌与注意事项：

寒痰咳嗽者忌用；

孕妇慎用；

服药期间忌食辛辣、油腻食物，服用3天症状无改善应就医。

除痰止嗽丸

除痰止嗽丸针对肺热痰盛、大便干燥者效果较好。

主要成分：

黄芩、前胡、桔梗、天花粉、法半夏、陈皮、栀子（姜炙）、浮海石（煅）、枳实、熟大黄等18味。

功能主治：

清肺降火，除痰止嗽。用于肺热痰盛引起的咳嗽气逆、痰黄黏稠、咽喉疼痛、大便干燥。

用法用量：

口服，一次2丸（每丸重6克），一日2次。

禁忌与注意事项：

忌食辛辣、油腻食物；

支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下，服用服用3天症状无改善应停止服用，去医院就诊；

服药期间若出现高热（体温超过38℃）、喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多，应立即就医。儿童、孕妇、体质虚弱及脾胃虚寒者慎用。

清金止嗽化痰丸

清金止嗽化痰丸与除痰止嗽丸功效相似，适用于肺热痰盛引起的咳嗽黄痰、胸膈不畅、喉痛音哑、大便干燥等症状。

主要成分：

黄芩、熟大黄、知母、天花粉、麦冬、化橘红、浙贝母、枳壳、桑白皮、苦杏仁、前胡、百部、桔梗、甘草。

用法用量：

口服，一次6g，一日2~3次。

禁忌与注意事项：

忌食辛辣、油腻食物；

支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用；

服用一周病症无改善，应停止服用，去医院就诊；

儿童、孕妇、体质虚弱及脾胃虚寒者慎用。

三、黏痰咳不出，根源可能在脾

如果痰不黄也不白，就是黏在喉咙里咳不出来，感觉胸部胀闷，这往往不是肺本身的问题，而是“脾”的问题。

中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾负责运化水湿，如果脾的功能减弱，水湿就会停留体内，变成痰湿，输送到肺里。所以痰多黏腻、咳不干净，根源可能在脾。这类痰的根本原因是“湿”，治疗需要健脾燥湿。

二陈丸

二陈丸被称为“化痰第一方”，出自《太平惠民和剂局方》，是治疗湿痰证的经典方剂。

主要成分：

半夏、陈皮、炙甘草、茯苓。

功能主治：

燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

用法用量：

按照药品说明书服用，通常为一次9—15克，一日2次。

禁忌与注意事项：

阴虚燥咳（干咳无痰、口干咽燥）者不宜使用；

服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。

化痰健脾丸

化痰健脾丸出自《医学六要·治法汇》，适用于脾胃虚弱而有痰者，症见胸脘痞满、恶心呕吐、咳吐白痰、舌苔白腻、体倦乏力。

主要成分：

人参、白术、陈皮、枳实、蛤粉、半夏、胆星、赤茯苓。

功能主治：

健脾、理气、化痰。

用法用量：

原方为神曲糊丸服，具体用量请参照中成药说明书或遵医嘱。

禁忌与注意事项：

本品适用于脾虚湿痰证，肺热痰黄者不宜使用。

香砂养胃丸

香砂养胃丸本为胃药，但因其健脾化湿的功效，也常用于脾虚导致的平时痰多易咳的治疗。这种情况下咳出的痰一般是白色的、比较清稀，同时还会伴随四肢倦怠无力、气短懒言。

主要成分：

木香、砂仁、白术、茯苓、香附、枳实、豆蔻、藿香、厚朴等。

功能主治：

温中和胃。

用法用量：

口服，一次9克，一日2次。

禁忌与注意事项：

性质芳香温燥，胃部灼热、隐隐作痛、口干舌燥等热症表现者不宜服用；

服用期间不要吃生冷食物。